肺癌，全称为原发性支气管肺癌，是起源于气管、支气管黏膜或腺体的最常见的肺部原发性恶性肿瘤。相关监测数据显示，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%；我国肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%；新发及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首。

临床病理分型将肺癌划分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）与非小细胞肺癌（NSCLC）。SCLC源自神经内分泌细胞，是肺癌中极具侵袭性的类型，其五年生存率通常不超过百分之十五。NSCLC则涵盖了鳞癌与腺癌等主要亚型，相较于SCLC，其恶性程度较低，且治疗手段更加多样。目前早筛和诊断肺癌的方法较多，血清学检测具有安全、便捷等优点，可准确反映机体的生理及病理状态变化。

一、血常规检测

肺癌患者中性粒细胞计数明显高于健康水平，而淋巴细胞计数则低于健康水平。这是由于在肺癌发生发展过程中，机体处于慢性炎症状态，肿瘤细胞能释放多种趋化因子，吸引中性粒细胞向肿瘤组织聚集 。同时，肿瘤细胞及其释放的细胞因子会对淋巴细胞产生抑制作用，导致淋巴细胞计数减少 。

二、血清肿瘤标志物检测

肿瘤标志物主要由肿瘤细胞直接产生，机体对肿瘤细胞的刺激反映也会产生该物质。通俗来讲，肿瘤细胞就像机体里闯入的“不速之客”，而肿瘤标志物则是这群“不速之客”留下的“蛛丝马迹”，在肿瘤发生的早期，肿瘤标志物在血清中的水平会异常升高，其动态变化可有效地反映肿瘤是否复发或转移。

目前临床上常用于评估肺癌的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段 1９（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）和鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）。

CEA是一种非特异性肿瘤标志物，广泛存在于多种癌组织中，包括大肠癌、胰腺癌、胃癌和肺癌等。 CEA的敏感性不高，在某些良性疾病中也可能升高。

ProGRP和 NSE在小细胞肺癌的诊断和监测中具有较高的特异性和敏感性。研究结果显示， NSE联合ProGRP对小细胞肺癌的诊断灵敏度达 88.1％，特异度达98.0％ 。NSE 被认为是目前 SCLC 最有价值的 TM 之一。

CYFRA21-1是一种细胞角蛋白的片段，特别在非小细胞肺癌中，如肺鳞癌和肺腺癌，其水平升高与疾病的进展和预后相关，研究表明，CYFRA21-1诊断肺鳞癌的总体灵敏度为 72％，特异度为 94％ 。

多种肿瘤标志物联合检测，可有效提升癌症的检出率。

三、循环肿瘤DNA（ctDNA）甲基化检测

DNA甲基化是一种重要且稳定的表观遗传修饰形式，在癌症细胞中，DNA甲基化模式可能发生异常变化,这些异常的DNA甲基化变化并非孤立事件，而是与肿瘤的发生和发展紧密相连。由于ctDNA是肿瘤细胞释放到血液循环中的DNA片段，检测这些ctDNA的甲基化状态，就如同获取了肿瘤细胞的“分子指纹”。

研究发现，血液中的甲基化ctDNA作为肺癌早期诊断工具显示出潜力，总体而言，其诊断肺癌的总灵敏度约为46.9％，总特异度约为92.9％ 。

此外，ctDNA甲基化还可以作为肿瘤复发监测和预后评估的有效指标，帮助医生及时调整治疗方案，为患者提供更精准的医疗服务。

除了对肺癌的早期筛查以及诊断，对于肺癌的预防更是重中之重。

肺癌预防牢记以下几点：

1、戒烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，因此戒烟及避免吸入二手烟是预防肺癌的首要步骤。

2、职业防护：从事高风险职业的人群，应采取必要的防护措施。

3、注意空气质量：关注室内空气质量，使用空气净化器等设备。

4、合理饮食：均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，避免高脂、高糖、高盐食品。

5、规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤，但肺癌并不可怕，只要我们有足够的勇气和决心去面对，用科学的方法预防，用坚定的信念战胜，相信在我们的共同努力下，肺癌终将被战胜。

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