鼻咽癌（NPC）是我国南方地区高发的恶性肿瘤之一。据流行病学数据资料显示，我国属于鼻咽癌高发的国家，在全球范围内，大约有 80% 的鼻咽癌病例位于我国的两广、福建、湖南和贵州等地区^[1]。因其早期症状隐匿，常被误认为“鼻炎”或“上火”，科学筛查技术就成为提高鼻咽癌治愈率的关键。

一、EB病毒血清学检测：追踪NPC“潜伏者”。

鼻咽癌的发病机理主要是由于EB病毒的持续感染、遗传和环境因素相互影响所导致。因此通过检测EB病毒感染的相关指标，对提高鼻咽癌的早期诊断非常重要。目前EB病毒感染后常对EB 病毒壳抗原lgA（VCA-lgA）、EB病毒核抗原IgA（EBNA-IgA）和EB病毒Zta蛋白lgA的相应抗体进行检测。

1、VCA-lgA抗体

VCA-lgA抗体是目前鼻咽癌早期筛查中较为常用的项目。VCA 为结构蛋白，可在宿主体内终生存在，有助于早期诊断鼻咽癌^[2]。凡抗体阳性者均应定期随访观察 VCA，如果抗体滴度持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。

2、EBNA-IgA抗体

EBNA-IgA抗体属于抗 EB 病毒类核抗原抗体，其作为一种蛋白，能够有效维持病毒对宿主细胞的潜伏感染，并可在较大程度上反映EB 病毒在机体中的活动状况^[3]。它的出现较VCA-IgA晚，但是对于鼻咽癌的诊断的特异性会更高。

VCA-IgA和EBNA-IgA双抗体联合检测能显著提高鼻咽癌诊断的灵敏度和特异度，明显增强检测阳性的有效性，更能有效地提高 EB 病毒血清学检测在鼻咽癌诊断中的价值。

3、EB病毒Zta蛋白lgA抗体

EB病毒Zta蛋白lgA抗体是一个较新的指标，Zta蛋白是由EB病毒的BZLF1基因编码，它在EB病毒从潜伏感染转变为溶解性感染的早期时相中表达，是调节病毒从潜伏状态进入复制状态的关键因素，Zta蛋白IgA抗体检测为阳性，提示患者患鼻咽癌的风险增加，同样是一个对早期筛查有意义的指标^[4]。

二、电子鼻咽镜检查：直视病灶的“高清探头”

电子鼻咽镜能直接观察鼻咽部黏膜变化，其优点是图像清晰度高，可发现微小病变，看清鼻咽部、会厌、声带、下咽部等的病变。检查基本无痛苦，并可在镜下进行鼻咽部、咽部疾病的活检、治疗等。

三、病理活检：确诊的“金标准”。

通过获取鼻咽部的组织样本进行病理学分析，以确定肿瘤的性质和类型。病理组织检查不仅可以直接观察到癌细胞的结构，还能通过特定的标志物帮助确定肿瘤的类型，是确诊鼻咽癌的可靠方法。

四、警惕以下症状，尽早就医。

1、回吸性涕血（鼻涕中带血丝）  

2、单侧耳鸣或听力下降  

3、无痛性颈部淋巴结肿大  

4、持续性鼻塞或头痛

鼻咽癌早期治愈率可达90%以上，但晚期生存率显著下降。科学筛查技术的进步为早诊早治提供了有力保障。

[参考文献]

[1]杜云,张超,冯瑞梅,等.鼻咽癌的流行病学进展[J].广西医科大学报，2024,41(09):1237-1246.DOI:10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.09.002.

[2]Han G, Liu D, Gan H, et al. Evaluation of the dosimetric feasibility of hippocampal sparing intensity -modulated radiotherapy in patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma [J].PLoS One, 2014,9(2):e90007.

[3]覃卫洪.EB病毒NA1-IgA联合VCA-IgA检测对鼻咽癌患者的临床诊断效能分析[J].中外医学研究,2024,22(35):82-86.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2024.35.021.

[4]王军,薛思为.EB病毒NA、ZTA、VCA三种抗体检测分析[J].智慧健康,2021,7(24):1-3.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.24.001.