非小细胞肺癌外科精准诊疗体系的建立和应用 

Establishment and application of surgical precision diagnosis and treatment system for non-small cell lung cancer

天津医科大学肿瘤医院

王长利、岳东升、赵晓亮、庞冲、张真发、王勐、陈晨、王晟广、张强、张连民、张彬、张华

2021年度天津市科技进步一等奖

成果简介：

肺癌目前是我国发病率和死亡率均高居第一位的恶性肿瘤，非小细胞肺癌外科治疗存在瓶颈，即便早期患者术后出现复发转移，术后辅助化疗不但毒副作用大，5年生存率仅提高5%。如何能够更加精准的实施外科手术，采用更加高效低毒的术后辅助治疗模式，成为非小细胞肺癌治疗模式优化的关键所在。

该项目创立了“非小细胞肺癌外科精准化诊疗体系的建立和应用”，革新了淋巴结清扫的观念，打破了术后辅助化疗的疗效瓶颈，提高了非小细胞肺癌患者的生存。1）优化淋巴结清扫标准，改善预后。课题组发现即便为I期非小细胞肺癌，行系统性淋巴结清扫能够显著提升5年生存率；首次发现4L组淋巴结转移率20.9%；证实清扫4L组淋巴结显著改善左侧肺癌预后，与未清扫4L组比较5年生存率提升12%（47%vs59%），攻克了4L组淋巴结清扫的技术难题。2）创新术后靶向治疗新策略。在国际上首次开展了多中心前瞻性头对头比较IIIA期EGFR敏感突变的非小细胞肺癌术后辅助靶向治疗与化疗的临床研究（EVAN研究），与常规化疗相比，2年DFS率显著提高（81.35%vs44.62%），中位DFS显著延长（42.41月vs20.96月）。5年生存率提升33.69%（84.78%vs51.09%），是迄今为止全球第一个OS阳性的术后辅助靶向治疗研究成果。3）开展转化研究，发现中性粒细胞和淋巴细胞比率、术前血清白蛋白球蛋白比率等均为NSCLC手术切除患者预后独立影响因素。开展大量相关转化研究并牵头50多项多中心临床研究，包括术前新辅助免疫治疗、靶向治疗，术后辅助靶向治疗等多项研究，取得丰硕研究成果。

该项目共发表SCI 收录论文91篇，包括J Clin Oncol，Lancet Respir Med等，单篇最高影响因子44.544，高他引93；核心期刊21篇。中标国家及省部级课题3项，培养天津名医1名，天津市“131”第三层次人才2名，参与编写指南及专家共识10余项，并将规范化手术、特别对外科精准化和术后辅助治疗精准化理念进行推广应用。