卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最隐匿、病死率最高的癌种，因其早期症状不典型、缺乏特异表现，约 70% 患者确诊时已属晚期，疗效与预后大打折扣。在影像检查与病理诊断之外，血清学检查以无创、便捷、可动态监测的优势，成为卵巢癌早期筛查、风险分层、疗效判断及复发预警的重要 “血液警报”，为临床决策提供关键参考。

在卵巢癌诊疗中，这些血液指标如同身体发出的早期信号，可在症状出现前、病灶较小时即出现异常，帮助医生更早识别风险、更准评估病情、更及时干预处理。

一、常用肿瘤标志物：卵巢癌筛查的核心指标

1. 糖类抗原 125（CA125）

CA125 是临床应用最广泛、最经典的卵巢癌标志物，在上皮性卵巢癌中阳性率高，尤其在浆液性癌中表达明显。其水平升高多与肿瘤负荷、分期进展、腹腔播散相关，是疗效监测与随访复查的核心指标。但 CA125 特异性有限，在子宫内膜异位症、盆腔炎、经期、孕期等良性情况也可能升高，因此不适合单独用于普通人群筛查。

2. 人附睾蛋白 4（HE4）

HE4 是近年来公认的高特异性卵巢癌标志物，在正常组织中表达极低，而在卵巢癌组织与血清中显著升高。相比 CA125，HE4 受良性妇科疾病干扰更小，对早期卵巢癌、盆腔包块良恶性鉴别更有优势，也可更早提示复发。

3. 联合检测大幅提升诊断效能

单一标志物敏感度与特异度均有局限。大量临床证据显示：CA125 + HE4 联合检测可明显提高诊断准确性，降低漏诊率与误诊率。在此基础上结合绝经状态计算的ROMA 指数，已成为盆腔包块术前风险分层的标准工具，能更精准判断恶性概率，指导进一步检查与治疗。

二、其他重要血液指标：炎症与预后相关因子

除经典肿瘤标志物外，一批血液指标也在卵巢癌风险评估与预后判断中展现出重要价值。

1. 炎症相关指标

中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（NLR）反映机体炎症与免疫平衡状态，在卵巢癌中升高提示肿瘤侵袭性更强、预后更差，且可用于复发监测。

D - 二聚体（DD）反映凝血与纤溶激活，卵巢癌晚期、播散转移时常明显升高，可辅助判断分期与疾病负荷。

铁蛋白（Fer）、C 反应蛋白（CRP）与肿瘤相关炎症、肿瘤进展相关，联合检测可提高评估全面性。

2. 其他辅助标志物

CA15-3、CA19-9、CEA 等单独应用价值有限，但与 CA125、HE4 组合时，可进一步提升诊断灵敏度，尤其对部分特殊病理亚型有补充意义。

三、血清学检查的四大临床应用场景

1. 高危人群早期预警

针对有卵巢癌 / 乳腺癌家族史、BRCA 基因突变、未生育、绝经晚等高风险女性，血清标志物可作为年度监测项目，结合经阴道超声，提高早期检出机会。

2. 盆腔包块良恶性鉴别

发现卵巢 / 盆腔包块时，通过CA125+HE4+ROMA 指数可快速进行风险分层，避免不必要的过度手术，同时不漏诊恶性病变。

3. 术前风险评估与治疗指导

术前标志物水平可辅助判断肿瘤分期、浸润范围及扩散可能，帮助医生选择初始治疗方案：直接手术或先新辅助化疗。

4. 疗效监测与复发预警

术后 / 化疗后动态监测标志物变化，可快速判断治疗是否有效；随访中指标持续升高，往往早于影像学数月提示复发，为抢先治疗赢得时间。

四、总结：血液警报，守护卵巢健康

卵巢癌虽被称作 “沉默杀手”，但血清学检查为我们提供了可重复、可追踪的无创监测手段。CA125、HE4 为主的肿瘤标志物，联合炎症与凝血指标，形成一套 “血液警报系统”，覆盖筛查 — 鉴别 — 评估 — 监测 — 预警全流程。它不能替代病理确诊，却能在关键节点提前拉响警报，让更多卵巢癌在更早阶段被发现、被救治。

建议高危人群主动筛查、普通人群重视异常症状、术后患者坚持规律复查，用好这张 “血液警报网”，共同守护女性生命健康。

参考文献

[1] National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in ovarian cancer including fallopian tube cancer and primary peritoneal cancer. version 3，2024［EB/OL］.（2024-07-15）［2024-11-20］ https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1453.

[2] 谢玲玲，林仲秋.《国际妇产科联盟（FIGO）2025癌症报告：子宫内膜癌诊治指南》更新解读［J］.中国实用妇科与产科杂志，2025,41(9）：928-935.

[3] 单冬勇,成树林,马邺晨,彭红华.上皮性卵巢癌血清中肿瘤标志物水平及其临床意义（英文）[J].中南大学学报(医学版),2023,v.48(07):1039-1049.

[4] 陈飞红,茅肖娜.实验室常用血清学标志物在卵巢癌中的应用价值探讨[J].中国卫生检验杂志,2021,v.31(16):1994-1997.

[5] 中国老年保健协会妇科肿瘤专业委员会，中国医师协会妇产科医师分会.卵巢癌早期筛查中国专家共识（2025年版）［J］.中国实用妇科与产科杂志，2025,41(2)：204-211.