近日，由中国抗癌协会安宁医疗专业委员会、天津市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会牵头组织，国内众多肿瘤领域权威专家共同研讨、编撰修订的《曲拉西利预防化疗相关骨髓抑制临床应用专家共识》已正式定稿并公开发表。该共识由癌症康复与姑息治疗专委会主任委员姜战胜主任牵头统筹，汇聚全国肿瘤内科、血液科、药学及护理等多学科顶尖学术力量，立足国内肿瘤化疗临床真实场景，结合最新循证医学证据，系统梳理化疗相关骨髓抑制的规范化诊疗体系，填补了国内该领域标准化实践指导的部分空白，为全国肿瘤临床诊疗工作提供权威、精准、落地的专业指引。

化疗是恶性肿瘤综合治疗的核心手段之一，广泛应用于各类实体肿瘤与血液肿瘤的治疗全过程。但化疗药物普遍存在骨髓毒性，骨髓抑制作为化疗最常见、最关键的剂量限制性不良反应，会直接导致患者白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白等指标下降，引发感染、出血、贫血等一系列并发症。轻则导致化疗药物减量、疗程延迟，影响抗肿瘤治疗连续性与整体疗效；重则诱发严重感染、大出血等危重症，危及患者生命安全，是制约肿瘤化疗规范化开展、影响患者预后与生活质量的核心难题。

当前，国内各级医疗机构在对全系骨髓保护药物（曲拉西利）适用人群筛选、给药规范、后续随访管理等关键环节认知与执行尺度不一。基层医疗机构普遍仍以粒细胞刺激因子、促红素等损伤后补救方案为主，对曲拉西利这类化疗前置预防性护髓手段认知不足、应用流程不统一，存在适用指征把握宽泛或过度保守、给药时机不规范、缺乏标准化全程管理路径等现实问题。临床缺少兼顾传统支持治疗与新型主动骨髓保护策略的统一、系统化实操指导依据，难以匹配当下精准肿瘤治疗、兼顾化疗疗效与造血功能保护的发展需求。基于此，为进一步细化全国肿瘤化疗相关骨髓毒性分层干预流程，统一含曲拉西利在内的骨髓保护药物规范化应用标准，完善从风险筛查、前置预防到恢复期支持的全周期患者管理体系，故牵头启动本次曲拉西利预防化疗相关骨髓抑制专家共识编撰工作。

本次共识编制工作秉持“立足临床、循证严谨、兼顾普及、精准实用”的核心原则，组建了多学科专家编撰团队。编制过程中，专家组系统梳理了国内外近年海量相关研究数据、临床指南及前沿学术成果，深度结合我国不同层级医院的诊疗现状、肿瘤患者发病特点与临床诊疗痛点，历经多轮专题研讨、内容修订、意见征询与定稿审核，反复打磨诊疗细则、优化干预流程、细化管理规范，最终形成兼具科学性、权威性、针对性与可操作性的专家共识，为临床医生提供标准化、规范化的诊疗依据。

本次发布的共识全面覆盖曲拉西利预防性骨髓保护诊疗规范，明确了该药的适用瘤种、高危人群筛选标准、化疗同步给药时机、剂量方案、禁忌症及全程监护要点，完善了“前置预防+事后补救”的分层干预体系。针对目前临床普遍存在的预防性干预认知不一、曲拉西利适用指征把握模糊、新型护髓药物与传统升白支持治疗搭配方案混乱、干预过度或干预缺位等突出问题，共识给出了清晰、统一、可落地的标准化诊疗方案，既满足三甲医院精准化、个体化的前沿诊疗需求，也适配基层医疗机构规范化、标准化的临床落地场景，精准破解当前骨髓抑制精细化管理的临床痛点。

相较于既往同类诊疗指南与专家文献，本次共识紧密贴合中国肿瘤患者化疗临床真实场景，突破了以往以被动补救治疗为主的单一诊疗思维，重点强化源头预防、分层管控、全程守护的先进诊疗理念，正式将曲拉西利为代表的主动预防性骨髓保护方案纳入常规诊疗体系，构建起“风险筛查—精准评估—前置护髓预防—对症干预治疗—长期随访管理”的完整闭环诊疗模式。这一体系的落地，将有效帮助临床医生规范新型骨髓保护药物的临床应用，统一各级医疗机构的干预标准，缩小诊疗差异，显著提升化疗骨髓毒性的前置防控能力。在保障化疗方案足量、按期、完整实施的基础上，有效降低重度骨髓抑制、感染、出血等严重不良反应风险，最大程度平衡抗肿瘤治疗疗效与患者骨髓造血功能保护，切实减轻患者治疗损伤，优化肿瘤全程治疗管理，持续改善国内肿瘤患者的治疗体验与长期生存预后。

作为本年度重点学术成果，本次专家共识的正式发表，充分彰显了安宁医疗专委会、癌症康复与姑息治疗专委会在肿瘤规范化诊疗领域的学术引领力与行业担当。该共识的落地应用，将进一步完善我国肿瘤化疗不良反应规范化诊疗体系，统一全国临床诊疗标准，推动国内肿瘤诊疗从“单纯抗肿瘤治疗”向“疗效与安全并重、全程精细化管理”的高质量方向转型。

未来，癌症康复与姑息治疗专委会将持续立足学科发展前沿与临床诊疗需求，充分发挥学术平台优势，凝聚全国肿瘤领域专家力量，持续开展学术研究、指南推广、技术普及与人才培养工作。同时，积极推动本次共识的全国推广落地与临床普及，通过学术宣讲、专项培训、临床督导等多种形式，让标准化诊疗理念覆盖各级医疗机构，切实赋能临床诊疗、惠及广大肿瘤患者，助力我国肿瘤诊疗事业规范化、精准化、高质量发展，为健康中国建设贡献专业力量。

附原文

曲拉西利预防化疗相关骨髓抑制临床应用专家共识

天津市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会 供稿