“妊娠已经结束，为什么验孕指标迟迟降不到正常？”“流产、分娩后阴道出血淋漓不尽，是不是忍忍就能自愈？” 很多女性遇到这类情况常常心存侥幸，忽视身体发出的危险信号。今天我们就从大众熟知的验孕核心指标 —— 人绒毛膜促性腺激素（hCG）入手，带大家认识一种和妊娠密切相关的肿瘤 —— 绒毛膜癌。

绒毛膜癌，简称绒癌，妊娠性绒癌大多起源于胎盘滋养细胞，属于妊娠滋养细胞肿瘤。该肿瘤增殖速度快，早期即可通过血行途径发生全身转移，但幸运的是，绒癌对化疗高度敏感，绝大多数患者经过规范化诊疗可以实现临床治愈。能够尽早识别身体异常信号、严格遵医嘱完成随访复查，是把握最佳治疗时机、改善预后的关键。^[1,2]

一、哪些症状是绒癌的常见症状^[2,3]

1.不规则阴道出血是常见表现。分娩或流产后出血反复、淋漓不尽，尤其伴有贫血、乏力时，应及时到妇科就诊；

2.腹部包块：由于子宫出现不均匀增大，患者往往会感觉到下腹有包块；

3.病变累及肺部可能出现咳嗽、咯血、胸闷；

4.病变累及脑部则可能出现头痛或其他神经系统症状。

二、检验报告里藏着哪些线索

1.血清 hCG ——绒毛膜癌最重要的肿瘤标志物之一

1.1为什么查：正常妊娠时，胎盘滋养细胞会分泌 hCG，绒毛膜癌属于恶性滋养细胞肿瘤，肿瘤中的合体滋养细胞也能够分泌大量 hCG，因此血清 hCG 水平通常明显升高。

1.2怎样看：妊娠结束后，如果 hCG 迟迟不降、维持在相近水平，或下降后又升高，就需要寻找原因。医生会排查再次妊娠、异位妊娠等情况，并结合超声及必要的其他影像检查判断。一次升高不能直接画上“绒癌”的等号，连续变化更有价值。^[3,4]

1.3有何用：

1.3.1辅助临床诊断：妊娠结束后血清 hCG 持续异常升高，提示妊娠滋养细胞肿瘤可能性，是绒毛膜癌重要诊断依据。

1.3.2疾病风险评估：治疗前基线 hCG 水平是 FIGO/WHO 预后评分体系的重要参数，用于分层评估疾病危险程度，指导方案制定。

1.3.3疗效动态监测：化疗过程中 hCG 持续稳步下降，提示治疗应答良好；若数值下降停滞不变化或者再度升高，需要警惕化疗耐药或者病灶持续存在。

1.3.4预判治疗预后：结合初始 hCG 基线、下降速率、转阴时间，综合评估患者对治疗的反应，预判整体预后情况。

1.3.5术后复发监测：完成全部治疗后，在排除再次妊娠、检测干扰的前提下，如果 hCG 持续性回升，需要高度警惕肿瘤复发，及时开展进一步评估。

2、血常规和肝肾功能监测治疗安全性

血常规帮助了解是否贫血、各类血细胞数量是否正常；肝肾功能则为评估药物代谢和治疗耐受性提供依据。治疗期间定期复查，可以及时发现骨髓抑制、肝肾功能异常等不良反应，为后续用药提供参考。^[3,5]

三、防治绒癌把这几件事做好

绒癌目前没有明确有效的特异性预防措施。对我们来说，更实际的是重视异常信号、规范治疗、坚持随访。

1.葡萄胎处理后按时复查：葡萄胎清除后，通常每1～2周复查 hCG，直至恢复正常，之后仍需根据病理类型完成规定的监测。如果数值停滞或再次升高，应尽快回专科评估，不要等到有明显症状才检查。^[1]

2.确诊后接受规范治疗：妊娠性绒癌以化疗为主。医生会结合 hCG、距离前次妊娠的时间、转移部位等进行风险评分，选择单药或联合化疗；部分患者还需手术等治疗。耐药或复发者可经专科评估后考虑免疫治疗等方案。^[2,5]

3.治疗结束后继续随访：通常需每月监测 hCG，至少持续12个月，期间采取可靠避孕措施，避免新妊娠影响病情判断。多数患者治疗后的生育能力可以保留，再次妊娠的时间应与治疗团队共同安排。^[1,5]

从一张验孕报告到一条连续变化的 hCG 曲线，医学检验让绒癌更容易被及时发现，也让治疗效果有迹可循。记住异常出血要就诊、规定复查要完成，才能把检验结果转化为真正的健康保障。

参考文献：

[1] Ngan HYS, Seckl MJ, Berkowitz RS, et al. Diagnosis and management of gestational trophoblastic disease: 2025 update. Int J Gynaecol Obstet. 2025;171(Suppl 1):78–86. DOI: 10.1002/ijgo.70275

[2] Bogani G, Ray-Coquard I, Mutch D, et al. Gestational choriocarcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2023;33(10):1504–1514. DOI: 10.1136/ijgc-2023-004704

[3] National Cancer Institute. Gestational Trophoblastic Disease Treatment (PDQ), Health Professional Version [EB/OL].

[4] McMahon LM, Joyce CM, Cuthill L, et al. Measurement of Human Chorionic Gonadotrophin in Women with Gestational Trophoblastic Disease. Gynecol Obstet Invest. 2024;89(3):178–197. DOI: 10.1159/000531499

[5] Lok C, van Trommel N, Braicu EI, et al. Practical Guidelines for the Treatment of Gestational Trophoblastic Disease: Collaboration of the European Organisation for the Treatment of Trophoblastic Disease (EOTTD)–European Society of Gynaecologic Oncology (ESGO)–Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG)–International Society for the Study of Trophoblastic Diseases (ISSTD). J Clin Oncol. 2025;43(18):2119–2128. DOI: 10.1200/JCO-24-02326