出现哪些症状时需要警惕多发性骨髓瘤?

当中老年人开始出现以下情形时需警惕: 

1、不明原因骨痛:严重时出现病理性骨折。

2、乏力、头晕，活动耐力下降，化验发现贫血，并且排除营养性贫血。

3、反复感冒、发热等，血生化检查发现免疫球蛋白水平升高或降低。

4、尿沫增多，颜面及下肢水肿明显化验发现白蛋白水平降低。

5、食欲缺乏、嗜睡、反复鼻出血，化验发现血钙升高。

6、病理性骨折、截瘫等，经过CT/磁共振检发现脊髓压迫。

7、反复心律失常、顽固性心力衰竭等情况。

当发现以上情况时，请及时到血液科就诊，完善相关化验及检查。

什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤。血液系统恶性肿瘤包括：白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征和多发性骨髓瘤等。多发性骨髓瘤是其中的一种血液病，是一种浆细胞疾病，是由于浆细胞恶性增殖产生的疾病，目前来讲，是一种不可治愈的恶性肿瘤。

什么又是浆细胞疾病呢？浆细胞疾病是指浆细胞异常克隆性增生的一组疾病。浆细胞是B淋巴细胞在抗原刺激下分化增殖的一种终末细胞，可以合成和分泌免疫球蛋白。正常人体内有许多不同的浆细胞克隆，而浆细胞疾病则是由于这些单克隆浆细胞的异常增殖浸润及分泌M蛋白，同时正常浆细胞的功能受到抑制导致的一组疾病。

多发性骨髓瘤有哪些临床表现？

1、骨病：骨髓瘤病人80%左右会有不同程度的骨病，轻者可以仅表现为局部的骨质破坏，重者可以出现截瘫、病理性骨折、高钙血症等。

2、贫血：贫血是常见的临床表现，可以表现为头晕、乏力、疲劳、心慌、气促及活动耐力下降。

3、肾功能损害：肾功能异常最主要的机制是由于骨髓瘤细胞分泌的M蛋白沉积在肾小管中造成的管型肾病，其他也包括合并肾脏淀粉样变等情况。严重者需要透析治疗，应用蛋白体抑制剂是合并肾功能不全病人的一线治疗方案，可以使得部分病人肾功能恢复甚至逆转。 

4、感染：感染的主要原因为正常免疫球蛋白受到抑制、体液免疫能力下降，细菌感染最为常见，此外治疗后也容易出现带状疱疹病毒的感染。 

5、高黏滞血症：高免疫球蛋白会造成血流淤滞，主要影响脑、眼、肾和心血管系统，表现为头晕、耳鸣、鼻出血、视力异常、肢体麻木等。

6、出血：大量的M蛋白可以影响凝血因子的功能，造成牙渗血、皮下瘀斑等。

7、淀粉样变性：少数骨髓瘤可以合并轻链淀粉样变性，是由于淀粉样物质结构变异、沉淀在组织器官造成的临床表现，包括心力衰竭、肾病综合征、舌体肥大、周围神经麻木等。

多发性骨髓瘤能治愈吗？该如何治疗呢？

迄今为止多发性骨髓瘤仍然是一种不可治愈的疾病，目前的主要治疗策略是诱导巩固治疗及维持治疗。主要治疗方法包括化疗、造血干细胞移植，都是尽可能把骨髓瘤细胞减少到最低，但仍不能治愈。随着新药出现和自体造血干细胞移植的应用，骨髓瘤的疗效明显提高，中位生存延长至6-7年以上，生存质量也明显提高。这里边，中位生存，也就是说有一半以上的患者，都能生存6-7年以上。

目前多发性骨髓瘤的治疗强调整体治疗，主要治疗方法包括诱导治疗、移植或巩固治疗及维持治疗。诱导和移植或巩固治疗使病人肿瘤负荷达到较低水平后，病人还需要接受长期的维持治疗，以控制病情，延缓复发时间。也就是说，多发性骨髓瘤是一个需要长期治疗的过程，有一整套规范的整体治疗方案，需要患者不断和医生沟通，持续接受规范的治疗，目的是推迟疾病的复发。有效推迟疾病复发，也就是有效延长了生存期。

通过这种规范化治疗策略，多发性骨髓瘤病人不断推迟复发、延长生存期，就有望实现将骨髓瘤从恶性肿瘤变成一种慢性病。也就是说，尽管疾病目前仍然不能根治，但会可控，像高血压、心脏病一样，会长期存在但不影响正常的工作生活。

多发性骨髓瘤是一种血液系统的疾病，目前仍然是不可治愈的恶性肿瘤，需要患者积极地和医生沟通，按时随访，按时看医生，接受持续的规范的治疗，医患共同努力，有望将多发性骨髓瘤变成一种慢性病。谢谢大家，祝患者早日康复！