肺癌，全称为原发性支气管肺癌，是起源于气管、支气管黏膜或腺体的最常见的肺部原发性恶性肿瘤。相关监测数据显示，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%；我国肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%；新发及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首。临床病理分型将肺癌划分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）与非小细胞肺癌（NSCLC）。SCLC源自神经内分泌细胞，是肺癌中极具侵袭性的类型，其五年生存率通常不超过百分之十五。NSCLC则涵盖了鳞癌与腺癌等主要亚型，相较于SCLC，其恶性程度较低，且治疗手段更加多样。目前早筛和诊断肺癌的方法较多，血清学检测具有安全、便捷等优点，可准确反映机体的生理及病理状态变化。一、血常规检测肺癌患者中性粒细胞计数明显高于健康水平，而淋巴细胞计数则低于健康水平。这是由于在肺癌发生发展过程中，机体处于慢性炎症状态，肿瘤细胞能释放多种趋化因子，吸引中性粒细胞向肿瘤组织聚集 。同时，肿瘤细胞及其释放的细胞因子会对淋巴细胞产生抑制作用，导致淋巴细胞计数减少 。二、血清肿瘤标志物检测肿瘤标志物主要由肿瘤细胞直接产生，机体对肿瘤细胞的刺激反映也会产生该物质。通俗来讲，肿瘤细胞就像机体里闯入的“不速之客”，而肿瘤标志物则是这群“不速之客”留下的“蛛丝马迹”，在肿瘤发生的早期，肿瘤标志物在血清中的水平会异常升高，其动态变化可有效地反映肿瘤是否复发或转移。目前临床上常用于评估肺癌的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段 1９（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）和鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）。CEA是一种非特异性肿瘤标志物，广泛存在于多种癌组织中，包括大肠癌、胰腺癌、胃癌和肺癌等。 CEA的敏感性不高，在某些良性疾病中也可能升高。ProGRP和 NSE在小细胞肺癌的诊断和监测中具有较高的特异性和敏感性。研究结果显示， NSE联合ProGRP对小细胞肺癌的诊断灵敏度达 88.1％，特异度达98.0％ 。NSE 被认为是目前 SCLC 最有价值的 TM 之一。CYFRA21-1是一种细胞角蛋白的片段，特别在非小细胞肺癌中，如肺鳞癌和肺腺癌，其水平升高与疾病的进展和预后相关，研究表明，CYFRA21-1诊断肺鳞癌的总体灵敏度为 72％，特异度为 94％ 。多种肿瘤标志物联合检测，可有效提升癌症的检出率。三、循环肿瘤DNA（ctDNA）甲基化检测DNA甲基化是一种重要且稳定的表观遗传修饰形式，在癌症细胞中，DNA甲基化模式可能发生异常变化,这些异常的DNA甲基化变化并非孤立事件，而是与肿瘤的发生和发展紧密相连。由于ctDNA是肿瘤细胞释放到血液循环中的DNA片段，检测这些ctDNA的甲基化状态，就如同获取了肿瘤细胞的“分子指纹”。研究发现，血液中的甲基化ctDNA作为肺癌早期诊断工具显示出潜力，总体而言，其诊断肺癌的总灵敏度约为46.9％，总特异度约为92.9％ 。此外，ctDNA甲基化还可以作为肿瘤复发监测和预后评估的有效指标，帮助医生及时调整治疗方案，为患者提供更精准的医疗服务。除了对肺癌的早期筛查以及诊断，对于肺癌的预防更是重中之重。肺癌预防牢记以下几点：1、戒烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，因此戒烟及避免吸入二手烟是预防肺癌的首要步骤。 2、职业防护：从事高风险职业的人群，应采取必要的防护措施。 3、注意空气质量：关注室内空气质量，使用空气净化器等设备。 4、合理饮食：均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，避免高脂、高糖、高盐食品。 5、规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。 肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤，但肺癌并不可怕，只要我们有足够的勇气和决心去面对，用科学的方法预防，用坚定的信念战胜，相信在我们的共同努力下，肺癌终将被战胜。参考文献[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.肺癌筛查与早诊早治方案(2024 年版)[EB/OL].北京: 中华人民共和国国家卫生健康委员会,2024-08-27.（2024-10-26）. http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202408/1a667cc7e09a44678b951246691d0273.shtml.[2]中华医学会肿瘤学分会 . 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）[J]. 中华肿瘤杂志 , 2024, 46(9): 805-843. [3]张利改 , 唱凯 , 吴宇 , 等 . 中性粒细胞与淋巴细胞亚群比值在非小细胞肺癌临床分期及病理分型中的应用价值研究 [J]. 国际检验医学杂志 , 2024, 45(14): 1675-1681, 1686. [4] 肖平 , 潘海 , 马晴 , 等 . 初诊Ⅳ期肺癌患者中性粒细胞 / 淋巴细胞比值与营养不良风险的相关性分析 [J]. 中国肺癌杂志 , 2024, 27(3): 193-198. [5]J G ,L Z ,K P , et al.[Diagnostic value of serum tumor markers CEA, CYFRA21-1, SCCAg, NSE and ProGRP for lung cancers of different pathological types].[J].Nan fang yi ke da xue xue bao = Journal of Southern Medical University,2022,42(6):886-891.[6]FUL，Wang R，Yin L，etal．DYFRA21-1 tests in the diagnosis of Non-small cell lung cancer： Ａ meta - analysis ［ J ］． Int J Biol Markers，2019，34（3）：251⁃261．[7]Borg Ｍ， Wen SWC，Anderssen RF，etal． Methylated circulatingtumor dna in blood as a tool fordiagnosing lung cancei： a systematic review and meta-analysis［J］．Cancers，2023，15(15)：3959. 

一、肝癌概述肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。肝癌主要包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指肝脏自身细胞发生的癌变，主要包括肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌。继发性肝癌则是指其他器官的癌细胞通过血液或淋巴系统转移到肝脏。二、肝癌的流行病学肝癌的发病率在全球范围内存在显著差异。根据世界卫生组织的数据，肝癌在亚洲和非洲的发病率较高，尤其是在中国、印度和非洲的部分地区。在美国，肝癌的发病率也在逐年上升，尤其是在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者中。三、肝癌的病因肝癌的发病原因较为复杂，主要包括以下几方面：1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因。慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者发生肝癌的风险显著增加。2. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要危险因素，约80%的肝癌患者伴有肝硬化。3. 代谢性疾病：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）与肝癌的发生密切相关。4. 其他因素：长期饮酒、黄曲霉毒素暴露、遗传因素等也与肝癌的发生有关。四、肝癌的症状与诊断肝癌早期通常无明显症状，随着病情进展，可能出现以下症状：1. 肝区疼痛：右上腹或中上腹持续性隐痛、钝痛或胀痛。2. 全身症状：乏力、消瘦、食欲减退、恶心、呕吐等。3. 黄疸：皮肤和巩膜黄染。4. 腹水：腹部膨胀，有液体积聚。肝癌的诊断主要依靠影像学检查和血清学标志物检测。常用的影像学检查包括超声、CT和MRI。血清学标志物中，甲胎蛋白（AFP）是最常用的指标，但其特异性有限。五、肝癌的治疗肝癌的治疗方法多样，主要包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、经动脉化疗栓塞（TACE）、靶向治疗和免疫治疗。1. 手术切除：是肝癌的首选治疗方法，适用于早期肝癌患者。2. 肝移植：适用于肝功能失代偿的肝癌患者。3. 局部消融治疗：包括射频消融、微波消融等，适用于小肝癌。4. 经动脉化疗栓塞（TACE）：是中晚期肝癌的主要治疗方法。5. 靶向治疗：如索拉非尼、仑伐替尼等，可延长患者的生存期。6. 免疫治疗：如阿特珠单抗联合贝伐珠单抗等，已成为晚期肝癌的一线治疗方案。六、肝癌的预防肝癌的预防主要从病因入手，包括：1. 疫苗接种：接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的有效措施。2. 抗病毒治疗：对慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者进行规范的抗病毒治疗。3. 生活方式干预：控制体重、减少饮酒、避免黄曲霉毒素暴露等。4. 定期体检：高危人群应定期进行肝功能检查和影像学检查。参考文献[1]Baecker A, Liu X, La Vecchia C, et al. Worldwide incidence of hepatocellular carcinoma cases attributable to major risk factors. Eur J Cancer Prev. 2018 May;27(3):205-12. [2]Huang DQ, El-Serag HB, Loomba R. Global epidemiology of NAFLD-related HCC: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Apr;18(4):223-38.[3]Tsukuma H, Hiyama T, Tanaka S, et al. Risk factors for hepatocellular carcinoma among patients with chronic liver disease. N Engl J Med. 1993 Jun 24;328(25):1797-801. [4]Yuan JM, Govindarajan S, Arakawa K, et al. Synergism of alcohol, diabetes, and viral hepatitis on the risk of hepatocellular carcinoma in blacks and whites in the U.S. Cancer. 2004 Sep 1;101(5):1009-17. [5]Edamoto Y, Hara A, Biernat W, et al. Alterations of RB1, p53 and Wnt pathways in hepatocellular carcinomas associated with hepatitis C, hepatitis B and alcoholic liver cirrhosis. Int J Cancer. 2003 Sep 1;106(3):334-41. [6]Hassan MM, Spitz MR, Thomas MB, et al. The association of family history of liver cancer with hepatocellular carcinoma: a case-control study in the United States. J Hepatol. 2009 Feb;50(2):334-41. [7]Erstad DJ, Fuchs BC, Tanabe KK. Molecular signatures in hepatocellular carcinoma: a step toward rationally designed cancer therapy. Cancer. 2018 Aug 1;124(15):3084-104. [8]Jicai Z, Zongtao Y, Jun L, et al. Persistent infection of hepatitis B virus is involved in high rate of p16 methylation in hepatocellular carcinoma. Mol Carcinog. 2006 Jul;45(7):530-6. [9]Lv X, Ye G, Zhang X, et al. p16 Methylation was associated with the development, age, hepatic viruses infection of hepatocellular carcinoma, and p16 expression had a poor survival: a systematic meta-analysis (PRISMA). Medicine (Baltimore). 2017 Sep;96(38):e8106. [10]Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Clin Liver Dis (Hoboken). 2018 Aug 22;12(1):33-4. [11]European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 clinical practice guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017 Aug;67(2):370-98.[12]World Health Organization. Fact sheets: hepatitis C. Jul 2023. [13]Colli A, Nadarevic T, Miletic D, et al. Abdominal ultrasound and alpha-foetoprotein for the diagnosis of hepatocellular carcinoma in adults with chronic liver disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Apr 15;(4):CD013346. [14]Gupta S, Bent S, Kohlwes J. Test characteristics of alpha-fetoprotein for detecting hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis C. A systematic review and critical analysis. Ann Intern Med. 2003 Jul 1;139(1):46-50. [15]Nadarevic T, Giljaca V, Colli A, et al. Computed tomography for the diagnosis of hepatocellular carcinoma in adults with chronic liver disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Oct 6;(10):CD013362. [16]Tsurusaki M, Murakami T. Surgical and locoregional therapy of HCC: TACE. Liver Cancer. 2015 Sep;4(3):165-75.

胰腺癌是指发生在胰外分泌腺体的恶性肿瘤，其恶性程度非常高，因其早期无明显症状，就诊率很低，导致诊断和治疗都很困难，经手术治疗后死亡率有所降低，但 5 年生存率仅为 7.2%，因此胰腺癌被医学界称为“癌中之王”。目前检验学检查常用血液、尿液两方面联合检测帮助确诊胰腺癌。血液检查1、血清胆红素：胰头癌患者血清胆红素有明显增高，尤以直接胆红素增高最为明显。胰体尾癌患者血清胆红素增高并不明显[1]，因此通过血清胆红素检测，不仅有助于胰腺癌的确诊，还能初步对胰腺癌发生发展的位置加以诊断。2、血清淀粉酶：淀粉酶是胰腺分泌的重要成分之一，胰腺癌常伴有血清淀粉酶的升高[2]，血清淀粉酶的持续升高，预示病情的复发和进展。3、血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA125联合检测：胰腺癌患者血清中CEA、CA199、CA125均有不同程度的增高，CA199在消化系统肿瘤患者中含量明显升高尤其是对胰腺癌患者的阳性检出率具有十分重要的临床价值，三项肿瘤标记物进行联合检则阳性检出率可达96．9％[3] ，具有更高的临床实用价值。4、血糖：由于胰腺肿瘤影响到患者胰岛细胞，导致胰岛素分泌减少，在胰腺中体尾部胰岛细胞的数目含量较胰头部位多，因此胰体尾癌患者血糖会有明显升高。尿液检查1、颜色：胰腺癌患者尤其是胰头癌患者由于胆管会受到压迫，引起梗阻性黄疸，使尿液颜色变黄。2、梗阻性黄疸时可出现尿胆红素大量增加，而无尿胆原。3、胰腺癌患者往往伴随高血糖，血糖增高时，尿糖也会随之增高。4、中、晚期病人的胰腺外分泌功能减退，尿BT-PABA试验结果可明显低于正常[4]。胰腺癌的预防（1）戒烟限酒（2）合理饮食：少吃动物性脂肪和蔬菜中的热量较高的食品，多吃新鲜蔬菜和水果，多食用含有大量植物性纤维的食物。（3）少接触萘胺、苯胺等化学物质（4）生活要规律，适当运动。胰腺癌的检查方法是比较多的，实验室检查联合核磁共振、B超以及病理学检查可以帮助胰腺癌更好地确诊，因此患者朋友们一定要做出正确的诊断，才能够及早地发现疾病。癌症并非不可战胜的阴霾，‌医患携手并肩，‌以现代蓬勃发展的医学技术为剑，尽早的诊断癌症，积极的治疗癌症，‌勇破生命的癌症枷锁。参考文献[1]黄大有,吴晶新,赵岩生,等.胰腺癌的诊断和鉴别诊断——附66例胰腺癌、50例急性黄疸性病毒性肝炎及50例黄疸性胆石症的对比分析[J].北京医学院学报,1984,(03):213-217+255-256.[2]王太祥.淀粉酶水平监测在胰腺疾病治疗中的临床应用[C]//南京康复医学会.第三届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（三）.惠水县中医医院检验科;,2022:5.DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.078793.[3]吴丛山,刘徐桂.CA199、CA125、CEA联检对胰腺癌诊断价值的评价[J].放射免疫学杂志,2005,(06):505-507.[4]尿检可测出早期胰腺癌[J].中华中医药学刊,2016,34(01):32.

（天津市中心妇产科医院普妇科主任医师李圃、住院医师邸丝雨）子宫内膜癌是女性三大恶性肿瘤之一，超过90%-95%的子宫内膜癌都发生在40岁以上。因此40岁以上的女性和有子宫内膜癌高危因素的女性，建议定期做妇科相关检查。

（天津市中心妇产科医院普妇科主任医师李圃、学生孙璐娜）绝经是指卵巢功能衰竭，月经永久性停止，我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80%在44-54岁之间。然而有些女性绝经1年或1年以上又出现不明原因的阴道出血（也包括血性分泌物），很多人不以为意，认为是月经返潮，是“变年轻、重返青春、返老还童”的征兆，或者是阴道“干涸”引起的流血，认为过段时间自己就会好，而一直拖延去医院检查，延误了诊治的最佳时机。

2020年7月，来自美国纽约大学医学院的Moore教授和她的研究团队在医学杂志《Nature Medicine 》上发表了一篇关于乳腺癌与心脏病相关性的研究[1]，其结果表明：在已确诊的乳腺癌患者中，合并心脏病的患者比未合并心脏病患者乳腺癌复发风险增加59%，死亡风险增加60%。

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染与胃癌的发生密切相关，常规体检中包含Hp检测项目尤为重要。为进一步规范Hp血清学检测在体检机构的应用，中华医学会健康管理学分会、国家消化系疾病临床医学研究中心、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组等单位，结合《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）》于2022年共同组织相关专家讨论制定了《体检人群幽门螺杆菌血清学检测专家共识(2022年)》 。

在六一国际儿童节到来之际，国家卫生健康委儿童恶性实体肿瘤外科专业委员会副主任委员，天津医科大学肿瘤医院党委副书记、副院长赵强教授表示，儿童肿瘤早期隐匿，具有起病急、进展快、易转移的特点，急需引起广大家长的注意，孩子得了儿童肿瘤也不要“谈癌色变”，经过规范化的诊疗，7成以上患儿可以治愈。

大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。大肠起自回盲瓣，止于肛门，是人体内管径最大的肠腔，因此得其名。大肠可简单分为盲肠、结肠和直肠三段。发生于结肠或直肠的黏膜上皮的恶性病变，我们称之为结肠癌或直肠癌。因此，这三个名称之间主要区别在于癌变发生的位置和范围不同。